polyneuropathie und pyoderma gangraenosum

Ärztezeitung Pyoderma Gangraenosum

Vor allem Frauen haben Hautbefunde

Vor allem Frauen haben Hautbefunde

Über 1000 Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa untersucht

Pyoderma gangraenosum und Erythema nodosum treten als kutane
Manifestationen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung meist
während akuter Krankheitsphasen auf. Sie sind beide mit insgesamt etwa
zwei Prozent Häufigkeit relativ selten und heilen unterschiedlich
schnell ab.

Pyoderma gangraenosum: Hier können Immunsuppressiva nötig sein. Foto: Stallmach	Erythema nodosum: Das Knotenexanthem korreliert oft mit der Aktivität der Darmentzündung. Meist helfen systemische Steroide. Foto: Falk Found.

Dies hat eine retrospektive Untersuchung bei 1043 Patienten mit Morbus Crohn
oder mit Colitis ulcerosa ergeben (Z Gastroenterol 2001, 39, 137).

Beide mit den Darmerkrankungen assoziierten Hauterscheinungen treten
danach vor allem an den unteren Extremitäten auf. Zu zwei Dritteln sind
sie an der Tibia lokalisiert.

Von den 22 Patienten, die ein Pyoderma gangraenosum oder ein
Erythema nodosum hatten, waren 18 Frauen. 15 Mal waren die Befunde mit
einem Morbus Crohn assoziiert, sieben Mal mit einer Colitis ulcerosa.
Sechs Patienten hatten ein Pyoderma gangraenosum und 16 ein Erythema
nodosum.

Unter einer Behandlung mit Steroiden und Aminosalicylaten heilten
die Hautbefunde bei den in die Studie aufgenommenen Patienten ab. Dies
stimmt überein mit dem DGVS-Konsens (Z Gastroenterol 39, 2001, 63), der
ergänzend die Kombination mit weiteren Immunsuppressiva vorsieht.

Allerdings heilten Erythemata nodosa im Mittel bereits nach etwa fünf
Wochen und damit signifikant schneller als Pyodermata gangraenosa. Hier dauerte
die Heilungszeit im Durchschnitt 20 Wochen. Die danach bei einem Viertel aller
Patienten während erneuter akuter Krankheitsphasen auftretenden Rezidive
fanden sich stets im Bereich der Primärmanifestation. (hae)

29.10.05 17:21